1967 Causas de erros e insucessos na psicoterapia analítica de grupo

Resumo

O presente trabalho pretende discriminar e conceituar fatores suscetíveis de ocasionar erros e insucessos na psicoterapia de grupo. Uma das causas principais desses erros e insucessos reside, na presente concepção, numa seleção defeituosa dos elementos constitutivos do grupo, que não leva em conta a importância da homogeneidade produtiva para o processo terapêutico. Esta homogeneidade deve corresponder à estrutura do grupo familiar. Quando falta, pode o grupo terapêutico, por dificuldade de encontrar objetos, projeções e identificações típicas, sofrer estagnações transitórias ou definitivas em sua evolução dinâmica. A homogeneidade produtiva implica, também, uma diversificação das estruturas neuróticas em jogo no grupo, de tal forma que não haja prevalência maciça de certas defesas características, do tipo esquizoide, depressivo ou histérico por exemplo. Garantida a estrutura mista do grupo, torna-se decisivamente importante, para o sucesso terapêutico, que existam partes do Ego dos componentes do grupo que possam fazer aliança com o terapeu-
ta. Esta aliança do terapeuta com estruturas egoicas sadias permitirá, sobretudo, a regressão produtiva, indispensável ao progresso do tratamento, e se mostrará tanto mais necessária quanto mais houver no grupo a participação de psicóticos e “borderline cases”. A participação no grupo de pacientes com formas graves de neurose obsessiva parece ser um fator desfavorável ao êxito tera-
pêutico, o mesmo ocorrendo quando da existência de mais de um paciente homossexual. As discrepâncias gritantes de nível cultural, considerado não apenas em termos de escolaridades, mas em termos de potencialidades em comum e de possibilidades de empatia, podem levar ao insucesso do grupo. Quanto aos aspectos técnicos, capazes de influir decisivamente no êxito ou fracasso terapêutico do grupo, é considerada a interpretação inadequada que é, mais do que qualquer outro fator, responsável pelo insucesso do trabalho psicoterápico. As interpretações devem, predominantemente, referir-se ao grupo como um todo embora possam existir interpretações individuais válidas, na medida em que provoquem reações coletivas. A interpretação rígida e sistemática, como “acting-out”, de qualquer convívio dos participantes do grupo, fora das sessões, bem como a exigência de discrição absoluta (e interpretações decorrentes), constituem um perigo para o sucesso do grupo. Contratransferência, por sua vez, é talvez tão importante quanto as interpretações, para êxito ou falência do trabalho terapêutico. O terapeuta deve estar capacitado a controlar e compreender suas reações contratransferenciais, sendo também decisiva sua possibilidade de acompanhar o grupo com intensa dedicação humana. O problema das lideranças, quando insuficientemente elaborado, pode conduzir ao insucesso do grupo. A presença do observador vivenciado como Superego, seja pelos pacientes, seja pelo terapeuta, chega às vezes a constituir-se como um fator restritivo ao êxito do grupo. As falhas e limites na formação do terapeuta são frequentemente responsáveis pelo insucesso do grupo, uma vez que só raramente chegou aquele a participar como paciente, de um grupo terapêutico. Só através de progressivas experiências, e do conhecimento aprofundado das várias
correntes da grupoterapia, poderia o terapeuta adquirir, criticamente, uma técnica científica válida e, ao mesmo tempo, adequada às suas características pessoais.